Angina Ludwiga (ropowica dna jamy ustnej) - objawy i leczenie

Jedyną zaletą anginy Ludwiga jest to, że jest to bardzo rzadki przypadek. W przypadku, kiedy dochodzi do pojawienia się tej choroby a naszym organizmie, konieczne jest już jednak kompleksowe leczenie. Ropne zapalenie dna jamy ustnej, czyli Angina Ludwiga jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji. To bardzo ważne, ponieważ schorzenie to nie tylko powoduje bardzo duży dyskomfort, ale może nawet doprowadzić do śmierci. To, że pojawia się ślinotok, nie jest najgorsze. Rokowanie jest niepewne, dlatego szpital jest obowiązkowy Angina Ludwiga to infekcja, która jest powikłaniem nieleczonego stanu zapalnego miazgi zęba oraz tkanek okołowierzchołkowych. Co powinniśmy wiedzieć o tej chorobie?

Angina Ludwiga – czym jest spowodowana ropowica dna jamy ustnej?

Jak już zapewne wiemy, bakterie powodujące próchnicę nie poprzestają na zębach. Jeżeli pozostawimy je zbyt długo bez leczenia, mogą dostać się do naszego krwioobiegu lub tkanek okołowierzchołkowych. Powoduje to różne powikłania, zaś angina Ludwiga jest jednym z nich. Według badań, zły stan zębów (zwłaszcza drugiego i trzeciego trzonowca) jest powodem 90% przypadków zachorowań na tę chorobę. Czasem jednak przyczyna tkwi w powikłaniach po usunięciu zęba, zapaleniach dziąseł, urazach żuchwy lub stanów zapalnych ślinianek i migdałków. Ze względu na rosnącą populację drobnoustrojów w obszarze pod naszym językiem, dochodzi do rozległego stanu zapalnego dna jamy ustnej i migdałków. Pierwszymi objawami choroby są dreszcze, ból podczas przełykania, gorączka, zwiększona produkcja śliny i odrętwienie języka. Potem dochodzi do tego obustronny obrzęk szyi i okolicy podżuchwowej i problemy z oddychaniem. Może dojść nawet do martwicy komórek mięśniowych.

Objawy Anginy Ludwiga

Angina Ludwiga to ropowica tkanek miękkich dna jamy ustnej. Angina Ludwiga objawia się następującymi dolegliwościami. 

• Trudności z mówieniem, połykaniem i otwieraniem ust
• Obrzęk dna jamy ustnej
• Szczękościsk
• Ślinotok
• Odrętwiony, wypchnięty w przód i górę język - zaburzenia ruchomości języka
• Obustronna tkliwość uciskowa dna jamy ustnej
• Gorączka
• Bóle głowy
• Dreszcze
• Uczucie duszności
• Częściowe zwężenie dróg krtaniowych, powodujący tzw. świst krtaniowy

Diagnostyka i leczenie

W przypadku anginy Ludwiga nie ma mowy o zwlekaniu z leczeniem, ponieważ pacjent jest przez cały czas zagrożony uduszeniem się. Choroba ma ciężki przebieg. W celu diagnozy stosuje się tomograf lub rezonans magnetyczny, co pozwala na określenie stopnia obrzęku krtani. Wykonuje się też posiew, dzięki któremu możliwe jest rozpoznanie drobnoustrojów odpowiedzialnych za rozwój choroby i dobranie odpowiednich antybiotyków. Jeżeli stan zdrowia pacjenta nie stanowi tu przeszkody do usunięcia zainfekowanego zęba lub miazgi, należy uczynić to jak najszybciej, gdyż proces zapalny może szerzyć się jeszcze bardziej do przestrzeni przygardłowej i tkanek głębokich szyi.  Ważne jest w procesie leczenia regularne nawodnienie chorego, który przez obrzęk może nie chcieć pić.

Sam przebieg leczenia anginy Ludwiga nie należy do najprzyjemniejszych – zakażone tkanki zostają nacięte chirurgicznie i poddane drenażowi, zaś pacjentowi podaje się antybiotyki drogą dożylną. Karmienie odbywa się drogą pozajelitową, pacjent jest też odpowiednio nawadniany, czasem z użyciem intubacji lub tracheostomii. To właśnie dlatego bez leczenia szpitalnego się w tym wypadku nie obejdzie. Nie można czekać aż pacjent będzie przyjęty na oddział. Przyjęcie w przypadku tej choroby powinno być natychmiastowe. 

Jak zatem widać, zaniedbane zęby mogą niekiedy doprowadzić do naprawdę przykrych sytuacji. Nie ma więc sensu odkładać wizytę u stomatologa i zająć się problemem próchnicy jak najszybciej. Nie jest to ani skomplikowane, ani bolesne, a postawi nas poza strefą ryzyka. Pamiętajmy więc o tym, aby zawsze mieć na uwadze stan naszego uzębienia.

Angina Ludwiga u dzieci - czy występuje, jakie są rokowania?

Angina Ludwiga to choroba, która występuje najczęściej właśnie u dzieci. Jest ona powikłaniem nieleczonej próchnicy zębów, czyli dolegliwości, na którą najbardziej narażone są najmłodsze osoby. Tego typu angina, gdy zostanie zdiagnozowana odpowiednio wcześnie, może zostać wyleczona szybko i stosunkowo łatwo, a więc związane z nią rokowania są dobre. Z kolei przy nieprawidłowej higienie jamy ustnej oraz lekceważeniu objawów chorobowych angina Ludwiga może rozprzestrzeniać się poza dno jamy ustnej, np. do przestrzeni przygardłowej oraz do tkanek głębokich szyi. W skrajnych przypadkach, jeśli chory zaniedba swój stan, angina Ludwiga może skończyć się sepsą, a nawet śmiercią!